Les articulations de la hanche humaine sont exposées à d’énormes contraintes. Marcher, soulever et porter des objets lourds, sauter, courir, se pencher, d'autres exercices physiques et même le surpoids mettent le système musculo-squelettique à rude épreuve. La douleur dans l'articulation de la hanche altère sa fonctionnalité, altère la liberté de mouvement et provoque des souffrances chez le patient non seulement pendant le mouvement, mais également au repos. Il est très important de ne pas ignorer la douleur et de consulter immédiatement un médecin qualifié dès les premiers signes d’inconfort. Orthopédistes, traumatologues, chirurgiens, neurologues et de nombreux autres spécialistes travaillent ensemble pour évaluer les symptômes, rechercher les causes et traiter les douleurs à l'articulation de la hanche.
Causes de la douleur
Il existe diverses maladies et conditions pathologiques qui peuvent être associées à la douleur. La douleur dans l'articulation de la hanche du côté gauche ou droit peut être causée par des blessures, des maladies inflammatoires et infectieuses, divers processus dégénératifs, des problèmes d'apport de minéraux utiles au tissu osseux, etc.
Les blessures des tissus mous et des structures ostéoarticulaires de la hanche sont la cause d'inconfort la plus fréquente. Ceux-ci inclus:
- bleus;
- blessures pénétrantes;
- fracture du col fémoral ;
- luxation de la hanche;
- Fractures de la hanche et de la partie supérieure du fémur (fractures dites pertrochantériennes).
Parmi les causes traumatiques, les atteintes de l'appareil ligamentaire (entorse, déchirure, rupture) sont moins fréquentes. Le plus souvent, elles sont causées par des blessures graves subies par le patient à la suite d'un accident, d'une exposition prolongée à des débris ou de cascades extrêmes.
Les maladies infectieuses, inflammatoires et dégénératives pouvant provoquer des douleurs articulaires de la hanche comprennent :
- diverses formes d'arthrite (infectieuse, aseptique, rhumatoïde) ;
- Panarthrite – inflammation purulente totale de l'articulation de la hanche ;
- ostéomyélite;
- tuberculose de l'articulation de la hanche;
- Coxarthrose et autres types d'arthrose ;
- bursite;
- nécrose aseptique de la tête fémorale, y compris maladie de Perthes ;
- chondromatose;
- Trochantérite.
D'autres facteurs pathologiques sont :
- anomalies congénitales dans le développement de l'articulation de la hanche (dysplasie, luxation congénitale de la hanche, raccourcissement des membres);
- divers néoplasmes de nature maligne et bénigne;
- neuropathie du nerf sciatique;
- Ostéochondrose, scoliose, hernie intervertébrale et autres maladies de la colonne vertébrale.
Une douleur dans l'articulation de la hanche lors de la marche ou de la position couchée peut indiquer une surcharge du système musculo-squelettique. Une gêne peut survenir après un entraînement en force, après avoir porté des objets lourds, ou après une marche ou une position debout prolongée. Le groupe à risque comprend les athlètes, les athlètes extrêmes, les chargeurs, les enseignants, les conférenciers, les vendeurs, les coursiers, etc.
D'autres causes de douleurs intenses dans l'articulation de la hanche lors de la marche et au repos peuvent inclure :
- Un excès de poids, qui augmente considérablement la pression sur les articulations ;
- troubles de la posture ;
- utilisation irrationnelle de certains médicaments;
- diabète sucré;
- troubles neuropsychiatriques.
La plupart des patients souffrant de douleurs d'intensité variable dans cette zone sont des personnes de plus de 50 ans. Cela s'explique par des modifications liées à l'âge dans le tissu périarticulaire et dans l'articulation elle-même. Il a été observé que les femmes souffrent plus souvent de douleurs que les hommes.
Types et symptômes de douleur à la hanche
La principale manifestation est des sensations désagréables au niveau de la zone articulaire de divers types : aiguës, pulsatoires, douloureuses, sourdes, coupantes, etc. La localisation et l'intensité du syndrome douloureux dépendent de la maladie initiale et des caractéristiques de santé du patient (présence de maladies concomitantes, surpoids, facteurs de risque). Souvent, le syndrome douloureux se propage aux structures environnantes et irradie vers les membres, la région du sacrum et du coccyx ainsi que le bas du dos.
Les symptômes qui peuvent accompagner la douleur à la hanche comprennent :
- gonflement des tissus dans la zone articulaire;
- Craquements, clics et autres bruits lors du déplacement ;
- mobilité réduite;
- Engourdissement, diminution de la sensibilité de la jambe ;
- Sensation de chaleur, pulsation dans la zone endommagée ;
- Boiterie, traînage de la jambe ;
- raccourcissement du membre;
- des ecchymoses;
- augmentation de la température corporelle.
Une douleur douloureuse dans l'articulation de la hanche qui irradie vers le bas du dos, la jambe, l'aine et le sacrum peut indiquer une spondylarthrite ankylosante. Cette maladie s'accompagne également d'une raideur des mouvements, d'une gêne au niveau du genou et d'un « lumbago » périodique. Une douleur symétrique au niveau de la hanche, associée à une conjonctivite et à des lésions du système génito-urinaire, peut être un signe du syndrome de Reiter.
Le tableau clinique est déterminé par la maladie ou la blessure sous-jacente. Dans les cas bénins, les mouvements du patient sont limités, mais la capacité de soutenir la jambe demeure. En cas de contusions graves, de fractures, de luxations et de formes graves de maladies infectieuses et inflammatoires, l'appui sur la jambe affectée n'est pas possible ; le patient ne peut se déplacer qu'à l'aide d'un point auxiliaire ou ne peut pas marcher du tout.
diagnostic
Pour déterminer la cause exacte de la douleur et des autres symptômes de la maladie/blessure sous-jacente et sélectionner un schéma thérapeutique efficace, un examen complet est effectué.
Tout d'abord, un examen physique est effectué. Le médecin évalue les signes extérieurs de pathologie, palpe la zone articulaire, pose des questions détaillées sur la nature des plaintes, le moment et les circonstances de leur apparition, etc. Le spécialiste doit également connaître les interventions chirurgicales et les blessures antérieures, les pathologies chroniques existantes ( y compris ceux qui ne sont pas directement liés au système musculo-squelettique), au mode de vie, etc.
Un examen objectif complet comprend :
- Examen échographique de l'articulation de la hanche (échographie);
- Radiographie du bassin en deux projections ;
- Imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie (selon l'indication) ;
- piqûre articulaire;
- arthroscopie diagnostique;
- Analyses de laboratoire (analyses cliniques générales de sang et d'urine, biochimie, analyse du facteur rhumatoïde, marqueurs tumoraux, etc. ).
La liste exacte des interventions est déterminée par le médecin en fonction des antécédents médicaux, des caractéristiques de l'état actuel du patient et du diagnostic attendu.
Traitement de la douleur à la hanche
Les tactiques de soins médicaux dépendent de la cause de la douleur. En cas d'entorses et de contusions, l'articulation est immobilisée, des analgésiques sont prescrits au patient et il est conseillé de rester au lit strict. En cas de luxation, l'articulation est réalignée puis le membre est fixé en position stationnaire. En cas de fractures, une traction squelettique, une immobilisation plâtrée ou des structures de support spéciales sont indiquées.
Pour les douleurs à la hanche causées par des causes inflammatoires ou infectieuses, le traitement peut inclure :
- médicaments antibactériens;
- médicaments anti-inflammatoires;
- hormones corticostéroïdes;
- Anti douleur;
- chondroprotecteurs;
- cytostatiques;
- pommades, crèmes et autres agents topiques qui stimulent la circulation sanguine ;
- complexes vitaminiques;
- Substituts de liquides articulaires.
Le patient doit recevoir un complexe de physiothérapie, de physiothérapie et de massage nécessaire pour restaurer l'activité motrice, normaliser la nutrition des articulations et éliminer les signes d'inflammation. Cela peut inclure :
- Massage;
- Fréquence ultra-haute ;
- thérapie au laser;
- électrophonophorèse;
- thérapie par champ magnétique;
- thérapie par ondes de choc;
- Hydrothérapie et natation.
Le mode de vie du patient est corrigé : prévention de l'obésité, normalisation de l'activité physique, limitation de la charge de force, etc.
Si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet souhaité ou si la maladie sous-jacente n'est traitée que chirurgicalement, une intervention chirurgicale est prescrite. Elle est réalisée à ciel ouvert ou sous arthroscopie. Dans le cadre du traitement chirurgical des maladies provoquant des douleurs au niveau de l'articulation de la hanche, les mesures suivantes peuvent être réalisées :
- réduction des luxations;
- Reconstruction de structures articulaires individuelles ;
- endoprothèses;
- ablation des tumeurs;
- fixation ferme de l'articulation (arthrodèse);
- Arthroplastie.
Ces méthodes de traitement chirurgical, ainsi que d'autres, sont sélectionnées en fonction du diagnostic et des caractéristiques de l'état actuel du patient. Après un traitement chirurgical, le patient subit une rééducation.
Complications
La douleur dans l'articulation de la hanche ne peut être ignorée. Même des affections mineures et temporaires peuvent conduire au développement de maladies graves à l'avenir. Dans les cas complexes, les conséquences peuvent être irréversibles.
Les complications possibles sont :
- déformation des membres;
- boiterie;
- Transition de la douleur vers une forme chronique (dans ce cas, elle est présente presque constamment) ;
- blessure aux organes intra-articulaires;
- thrombose veineuse profonde;
- ossification hétérotopique (formation de plaques osseuses dans les tissus mous) ;
- Arthrose ;
- Contractures : mobilité limitée des articulations ;
- Nécrose;
- fractures pathologiques.
Sans traitement, les pathologies peuvent entraîner une déficience permanente de la mobilité, l’incapacité de mener une vie bien remplie, voire de prendre soin de soi, et un handicap. S'il existe des processus purulents étendus dans la région de l'articulation de la hanche, s'ils ne sont pas traités, un choc infectieux-toxique ou une septicémie peuvent survenir, qui peuvent être mortels.
la prévention
Tout d’abord, les experts recommandent un mode de vie sain :
- Bougez davantage, mais ne surchargez pas le corps avec un exercice excessif.
- Surveillez le poids corporel pour prévenir l’obésité.
- avoir une alimentation nutritive et variée (l'alimentation doit être équilibrée en termes de macro et micronutriments de base ainsi qu'en termes de teneur totale en calories) ;
- Ne prenez pas de médicaments systémiques sans prescription médicale.
Pour les personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, sont obligées de passer beaucoup de temps debout, il est conseillé de prendre régulièrement soin de leur corps et de se soumettre à un examen préventif par un orthopédiste-traumatologue au moins une fois par an.
Les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique doivent être sous surveillance médicale, suivre strictement les instructions du médecin et surveiller leur état.
Pour éviter les blessures à l'articulation de la hanche, il est recommandé d'éviter les sports extrêmes, de porter un équipement de protection lors de l'exercice et de ne pas effectuer d'exercices complexes sans les compétences et l'entraînement physique nécessaires.
Il est conseillé aux personnes âgées de faire preuve d'une extrême prudence dans des conditions glaciales et de ne sortir qu'en cas d'absolue nécessité.
Traitement de la douleur à la hanche dans une clinique professionnelle
Les médecins du centre multidisciplinaire sont des spécialistes de premier ordre possédant les compétences pratiques nécessaires et des connaissances approfondies dans divers domaines de la médecine. Ils considèrent le problème du patient individuellement et créent un programme de diagnostic et de traitement qui prend en compte toutes les caractéristiques de santé. Les spécialistes utilisent une approche intégrée pour résoudre divers problèmes de santé. Ils éliminent non seulement un symptôme spécifique, mais tentent également d'identifier et d'éliminer sa cause, ainsi que les conséquences évidentes et non évidentes. Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible de restaurer complètement la santé du patient et de lui redonner la possibilité de mener une vie normale et de bouger sans douleur ni restrictions.
En recherchant l'aide médicale des médecins de la clinique, chacun a le droit de compter sur l'attitude amicale des spécialistes et du personnel junior, sur le soutien à la réadaptation et sur l'objectivité.